北京异地医保报销最新政策
导读：目前本市参保人员跨省异地就医费用报销，主要有两种方式。（1）异地就医直接结算异地就医直接结算，包括两种情况。①国家跨省异地住院医疗费用直接结算；②京津冀跨省异地就医普通门（急）诊医疗费用直接结算。办理以上跨省异地就医直接结算备案的参保人员在

目前本市参保人员跨省异地就医费用报销，主要有两种方式。

（1）异地就医直接结算

异地就医直接结算，包括两种情况。

①国家跨省异地住院医疗费用直接结算；

②京津冀跨省异地就医普通门（急）诊医疗费用直接结算。

办理以上跨省异地就医直接结算备案的参保人员在本人备案的外埠定点医院发生的医疗费用，可以直接结算、实时报销。

（2）异地就医手工报销

办理跨省异地就医手工报销备案的参保人员，在本人备案的外埠定点医院发生的医疗费用需全额垫付，回京后再进行手工报销。

出国风为您解答：

为留学做准备，保险是不能忽视的一个环节!留学与出境有关，目前适合的保险主要涵盖三方面的内容：医疗、意外以及海外救助，按照不同的保额需求可以按月缴费。

事先了解的留学目的国的保险政策

各个国家都有一些针对留学生的保险政策，许多国家对于国际留学生的医疗保险是强制执行的。留学生在确定自己的保险计划前，应该尽量了解留学对象国的保险政策。

留学海外要注意正确使用保险卡

欧美多数医院不接收没有医疗保险证明的病人。而留学生如果遭遇意外，必须多采集并保存好现场证据、医院诊断证明、医疗费用的原始收据。

意外保险买在出国前

由于出国的学生遭遇意外的风险比一般人高，为了减轻意外事故的损失和意外造成的医疗费用负担，学生出国前更好投保较高金额的意外和医疗保险，更好还应该再投保旅行保险，进行多重保障。

医疗保险选留学地产品

业内人士建议，医疗保险更好在留学当地办理。尽管目前国内的海外医疗保险已经比较丰富，但是从现实来看，除了理赔的便捷性考虑，从经济性的角度来看，国内产品也不具有优势。

热门留学国家保险政策

美国健康保险最实用

美国的大学都设有医疗诊所，但万一遇到严重的疾病，转往当地医院所需的费用完全由自己支付昂贵费用。

英国医疗卡免费就诊

医疗卡免费就诊在所有的留学国中，英国的医疗服务相对来说比较好。外国学生、家属如果在英国居住或学习超过6个月。

澳大利亚必须有健康保险

必须有健康保险澳大利亚 *** 硬性规定，所有海外留学生必须缴纳健康医疗保险费，这个制度由澳 *** 委托全国更大的健康保险公司。

新西兰医疗保险是必须

全体留学生在新西兰时，必须有医疗保险。这个可以在离家之前事先安排好，否则，您就读的学校将在注册时为您安排保险。

申根国家普通医疗可报销

普通医疗可报销去德国、法国等申根国家，学生入学后都可投保当地的医疗保险，如果一年中不得大病，看病的费用都可在医保范围。

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北京医疗保险具体报销条件及流程

一、门诊费用

(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大之一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内更高支付限额2万元。

(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用

(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付更高7万元。住院大额更高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

(三)就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

(四)报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、门诊特殊病

(一)报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

(二)报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

(三)就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

(四)报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作

四、北京医保报销范围

(一)西药及中成药，按照市卫生局《关于印发<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。

药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施<北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围>的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。

(三)中药饮片支付范围及使用

1需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>的通知》(京卫财字[77]第267号)文件之一条执行。

2单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫生局《关于检发<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。

3上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。

(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围

参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：

1肿瘤用药

《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。

2促白细胞生成药

粒细胞集落 *** 因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。

3抗感染用药

《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“之一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。

(五)肾移植门诊抗排异用药范围

环孢素、强的松、 *** 、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。

二、基本医疗保险服务设施范围及标准

(一)普通床位费

普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。未经整体改造病房为每床日16元;经过整体改造病房为每床日24元;实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。

(二)急诊观察室、抢救病房、血液病房的床位费纳入支付范围，执行市物价局批准的收费标准。

(三)骨髓移植、血液病化疗因病情需要住入层流病房费用，可纳入支付范围。

(四)加强病房，按市卫生局《加强病房(ICU)收治标准》(京卫公[1996]8号)文件执行。

(五)社区卫生服务中心(站)建立的治疗型家庭病床的建床费、查床费纳入支付范围。

(六)住院期间的取暖费;由参保人员所在单位按有关规定予以支付。

三、基本医疗保险诊疗项目

(一)安装在体内的人工器官，纳入支付范围的更高费用标准如下：

1心脏起搏器：单腔的每套14000元、双腔的每套18000元、临时的每套6000元;

2心脏瓣膜：生物膜每套7000元、机械膜每套8000元;

3人工晶体每只668元;

4人工关节：人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工股骨头每套3300元;

5、安装其它的体内人工器官更高支付费用标准为18000元;

以上实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。

(二)器官移植、组织移植纳入支付范围和费用标准如下：

1支付范围按市劳动保障局《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》(京劳社医发[2000]86号)中的第三条执行;

2器官移植、组织移植的住院医疗费用，个人要先负担2%，其余费用再纳入支付范围。

(三)大型医用设备及医用材料

大型医用设备报销范围及使用，按市卫生局《关于大型医用设备、贵重医用材料公费医疗报销范围的暂行规定》(京卫公[1998]14号)文件之一至六条执行。

因病情需要，使用上述文件第二条(列入“大型医用设备报销范围”)的设备进行检查、治疗的费用(含经批准列入报销范围单项检查、治疗费用在200元以上的项目)，个人要先负担费用的8%其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

(四)社区卫生服务中心(站)

社区卫生服务中心(站)医疗费用支付范围及标准，按市劳动保障局《关于公费医疗、大病医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知》(京劳社发[2000]106号)文件执行。

(五)其他

1X线计算机断层摄影及磁共振成像，按市卫生局《X线计算机断层摄影技术及磁共振成像规范》(京卫公字[1996]9号)文件执行;

2高压氧治疗，按市卫生局《高压氧治疗公费医疗报销范围》(京卫公字[1996]7号)文件执行;

3小儿麻痹后遗症矫治手术费纳入基本医疗保险基金支付范围。

(六)不纳入基本医疗保险基金支付范围的有关费用：

基本医疗保险基金不予支付的项目，按市卫生局《关于印发<北京市公费医疗管理办法>的通知》([90]京卫公字第100号)的附件《北京市公费医疗管理办法》的第四条和市劳动保障局《关于加强公费医疗、大病医疗保险管理有关问题的通知》(京劳社医发[2000]90号)的第二条执行。

扩展阅读：保险怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

外地医保在北京看病报销的 *** 如下：

1、实时报销，已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的，在本市有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用，可以持卡直接结算、实时报销；

2、手工报销，未办理跨省异地就医直接结算备案的，按照参保地医保政策执行。

办理异地医保需要的资料如下：

1、身份证：办理异地医保需要提供有效的身份证件，如身份证、护照等；

2、医保卡：需要持有本人的医保卡，并在异地办理医保转移手续时进行提交；

3、社保证明：需要提供原参保地社保局出具的社保证明，证明在原参保地已经参加社保并缴纳社会保险费用；

4、病例证明：一些地区可能需要提供病例证明，以证明需要异地就医的原因。

综上所述，异地医保的具体办理流程和要求可能会因地区的不同而有所不同，建议在进行办理前先了解当地的政策和要求，以便顺利地完成相关手续。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

一，如果出国定居的，医保卡里的钱必须取出来，因为按照我国户籍管理制度的相关规定，出国定居人员在国内的户口是会被注销的，注销后，与当事人相对应的身份在国内也就不存在了，所以与之相关的债权债务关系以及养老保险关系，都应该提前处理（具体支取流程，可咨询当地社保办）。

二，户口将被注销的情形：

1，参军入伍：凭《居民户口簿》、《公民应征入伍通知书》办理。被征集服现役的公民（含考入军事院校学生），在入伍前凭入伍通知书或县（市、区）人武部提供的《参军人员花名册》办理到户口所在地派出所注销户口，不发《迁移证》。个别没申报注销的，派出所经调查核实确已参军的，必须注销其常住户口。

2，公民出国或前往香港、澳门、台湾定居的，凭出入境部门开具的《注销户口的通知书》办理，已办理《中华人民共和国居民身份证》的，应予以收缴。全户迁出的，应收缴其户口簿；临时出国、出境和公派或自费出国留学的，只办理出国出境手续，不注销户口。户籍内勤民警在办理登记手续时，应收集相关资料存档。

3，死亡：凭《居民户口簿》、《居民身份证》、《死亡医学证明书》或《死亡鉴定书》办理，收缴《居民身份证》。

4，失踪人员户口注销登记：公民因失踪而宣告死亡的，申报义务人应在法院宣告公民死亡文件标注的行文日期之日起，一个月内申报义务人持本人的公民身份证件、法院宣告公民死亡文件、死亡公民的《居民身份证》和《居民户口簿》到其户口所在地公安派出所办理死亡户口注销登记手续。