深圳二档医保怎么用

问答03

深圳二档医保怎么用,第1张

深圳二档医保怎么用
导读:  使用 ***   二档医保的使用 *** 很简单,在社康中心看病的时候,先要用社保卡到挂号窗口挂号,看完病之后再用社保卡到缴费窗口缴费(买药也可以用,卡里每年有1000元的余额)。如需到医院使用的,还需在社康办理转诊后才能使用。

  使用 ***

  二档医保的使用 *** 很简单,在社康中心看病的时候,先要用社保卡到挂号窗口挂号,看完病之后再用社保卡到缴费窗口缴费(买药也可以用,卡里每年有1000元的余额)。如需到医院使用的,还需在社康办理转诊后才能使用。

  二档医保在社康门诊使用时,可以享受这些待遇:

 (1)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

 (2)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但更高支付金额不超过120元。

 (3)参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第(1)、(2)项规定支付费用的90%报销。

  基本医疗保险二档参保人发生住院享受哪些保险待遇

 一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:

 (1)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按115%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;

 (2)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;

 二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但更高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:

 (1)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;

 (2)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

 三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:更高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费 *** 指导价格的之一档;

不可以。不满足深圳市社会医疗保险的参保条件,在香港上学的内地学生不能参加深圳的医保,不属于深圳市户籍居民,只有具有深圳市户籍的居民才能根据个人情况参加相应的社会医疗保险,享受相应的医疗保障。

法律主观:

深圳二级社保卡的使用范围包括就医和转诊。基本医疗保险二级参保人门诊在选定的社会卫生中心就医。经结算医院同意,可以在与选定的社会卫生中心同属于结算医院的其他定点社会卫生中心门诊就医;住院和门诊重疾在深圳定点医疗机构就医。根据《深圳市社会医疗保险办法》第三十二条第二款的规定,基本医疗保险参保人按照下列规定就医的,享受医疗保险待遇:基本医疗保险二级参保人门诊在选定的社会卫生中心就医。经结算医院同意,可以在与选定的社会卫生中心同属于一家结算医院的其他定点社会卫生中心门诊就医;住院和门诊重疾在市内定点医疗机构就医;

法律客观:

《深圳市社会医疗保险办法》 第三十二条基本医疗保险参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇; (一)基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医; (二)基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医;

一、深圳医保可以在异地用吗

深圳医疗保险可以在异地报销,但医保卡在外地是无法使用的。

深圳医保卡只能在深圳本地使用,如果要去异地看病就业就必须先在深圳办理异地就医,看完病以后回深圳报销,如果不在深圳上班可以转出到现在居住地。

对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人员来说,可以去医保中心登记备案,这样即便在异地看病,消费后的医疗费用是可以到参保人医保所在地办理报销手续。当参保人长期在外地居住或者是在外地工作,就需去社保中心登记,可以使常驻地和医保所在地都可以同时接受医疗保障。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和 *** 补贴相结合。

享受更低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由 *** 给予补贴。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、深圳牙科可以用医保卡吗

纳入医保范围的主要是:补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而不能用医保进行报销的项目是:镶牙、烤瓷牙、种植牙、牙齿矫正。看牙能不能用社保卡要取决于你选择的机构和需要做的项目,并不是包含所有。补牙、拔牙、牙周治疗等是在医保范围内的,矫正、种植牙、烤瓷牙、牙齿美白都不在范围内。而且在你选择牙科的时候需要先了解对方是不是医保定点单位,是的话就可以用。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和 *** 补贴相结合。

享受更低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由 *** 给予补贴。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

深圳医保卡可以异地使用吗?

可以,深圳医保卡可以在异地使用,但是需要先进行备案,备案成功之后在异地使用深圳的医保卡可以直接刷卡结算,但是记得要在定点机构医院才能申请报销。若是没有备案,去异地看病,需要带上材料回参保地申请报销。

可以通过以下三种方式进行异地就医备案:

1通过深圳市医保局官网个人网上服务系统办理;

2通过 *** 传真至深圳医保分中心办理;

3本人或委托他人到深圳市内就近的区、街道的窗口办理。

哪些人需要申请备案?

1异地安置退休人员:达到法定退休年龄的深圳参保人,在国内市外长期居住的。

2异地长期居住人员:未达到法定退休年龄的深圳户籍参保人,在国内市外长期居住或工作的。

3常驻异地工作人员:深圳市便利直通车企业参保人,单位派驻到国内市外长期工作的。

4临时异地就医人员:指因紧急救治和抢救需要,在国内省外医疗机构接受紧急诊疗的人员。

需要注意的是,持医保卡异地就医的时候,能够报销多少,根据当地方案来,大都是在参保地报销比例高于异地报销比例。

深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。

农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。

住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用 *** 和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。

综合医疗保险看门诊普通病,是刷卡,用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的),如果医保个人帐户里的钱用完了,就只能自己出现金了。除非门诊大病,才可以用社保记帐,自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的,现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看,而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病,身体好是更大的财富。

再说说住院,住院都可以用社保,几种医保的报销比例有些差异,但差别不是很大。住院,有部分不是花自己个人账户的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金更高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐,再由医院同社保局结算。

1、看病的费用是全部从社保卡上扣除吗?

请问下,看病的费用是全部从社保卡上扣除,还是一部分从社保上上扣,一部分自己交现金啊。

答:如果是深户的话,门诊的费用都可以在社保卡里扣的,不过有些药物社保里是扣不到的,必须付现金;

不是深户,但如果公司给你购买了综合医疗这类。看病费用就可以从社保卡上扣除。

如果不是深户,而公司只购买了住院保险这类。看门诊当然不能用。只能在住院时能用的。

2、如果是暂住户口的,买住院保险好呢还是买综合的好呢对公司好,还是对个人好

答:综合的好,对个人好,但贵哦,国家对这个未强制,所以一般公司也不愿提供这个哦

就算是深户的,若是门诊或住院中涉及的医药是非社保用药的,那也只好自掏腰包罗。想了解几种医保的详细区别,请看《在深圳买什么医保更划算》

3、老父将从内地过来,请问可否将老公的医保卡用于老父住院,有人试过吗

答:这是违反规定的事情。

网友的回复,仅供参考:门诊应该可以,就是在北大医院都试过。我LG的卡上没钱了,跟医生说用我的社保卡,一样可以开我的名字。婆婆也用过我的卡拔过牙。对于医生来说,只要能收到钱,才懒得管你用什么 *** 付钱。不过没有试过住院,你可以问一下给你爸爸看病的医生。

4、用社保看病会扣社保卡里面的钱吗

答:看你是哪种医疗保险,住院险也可以看门诊刷卡,但不是扣社保卡里的钱,而是用的门诊统筹基金,如果不能走基金的部分就要用现金。

如果是综合医疗保险,社保卡里就有医疗个人帐户,用社保看门诊会扣社保卡里面的钱,也就是医疗个人帐户的钱。

上面说的都是看普通门诊,要是住院,就不是扣社保卡里的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金更高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。

5、查看病的费用的明细怎样查

答:参加综合医保的人,医保余额可以在网上查询,个人社保查询结果有一项就是医保余额。网上还不能查询看病费用的明细。到社保局窗口可以查询医保费用明细。

6、个人医保卡怎么用现全家都能用

答:个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资(目前为3233元)的,其超过部分将可用于支付其家庭所有成员的门诊医疗费用,该方案目前已上报深圳市 *** ,预计近期将颁布实施。家庭所有成员包括父母、配偶、子女等,而且不管家庭成员是不是深圳户籍、有没有参加医保。

去年(2008年)开始,深圳市就在全国率先推行一人参保、全家受益的医保“家庭账户”模式,在2008年3月1日开始实施的《深圳市社会医疗保险办法》规定,个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。

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